Zahnbeläge und Entfernung

Im Laufe der Zeit bilden sich auf den Zähnen Beläge, auch Plaque genannt, die Zähne durch Säuren und Zellgifte angreifen. In der Folge können Gingivitis (Zahnfleischentzündung), Parodontitis und Zahnschäden wie Karies entstehen. Durch eine gründliche Reinigung mit der Zahnbürste können zwar Großteile der Plaque entfernt werden, doch bleiben an schwer erreichbaren Stellen oft Plaque-Reste zurück.

Der erste Schritt einer PZR besteht daher in der Entfernung von weichen, möglicherweise auch mineralisierten Zahnbelägen. Diese können sich als Zahnstein oberhalb und als Konkrement unterhalb des Zahnfleisches befinden. Dieser Schritt wird Grobdepuration genannt.

Es werden folgende Instrumente eingesetzt: Hauen, Meißel, Zahnseide, Bürsten, Feilen, Schaber, Küretten und Ultraschallgeräte.

Anschließend geht es an die Entfernung der verbliebenen - mit bloßem Auge kaum sichtbaren - Beläge mittels feinerer Instrumente oder Pulverstrahl. Der Zahnarzt nennt diesen Schritt „Feindepuration“.

Im Allgemeinen ist eine professionelle Zahnreinigung nicht mit Schmerzen verbunden.

Selektive Politur der Zähne

Eine Politur ist oft der übliche Abschluss einer Zahnreinigung. Eine Vollpolitur aller Zahnflächen schadet aber unter Umständen mehr als sie nützt, da sie Zahnbeläge angreift. Ein Kompromiss ist die sogenannte selektive Politur. Dabei werden nur Verfärbungen an Zahnoberflächen entfernt.

Polierpasten bestehen zum größten Teil aus sogenannten Putzkörpern wie Bimsstein, Backpulver oder Silikaten. Je gröber die Putzkörper, desto besser ist ihre Reinigungswirkung, aber auch ihre abtragende und somit schädliche Wirkung auf die Zahnoberflächen (Abrasion).

Während einer Politur geht in den Zahngeweben eingelagertes Fluorid verloren. Deshalb sollte nach einer Politur eine sogenannte Fluoridierung erfolgen, bei der Fluor zugeführt wird.

Die Politur kann mit Hilfsmitteln wie Gumminäpfen erfolgen. Dabei wird der mit Poliermittel gefüllte Gumminapf für einige Sekunden über den zu polierenden Zahn gestülpt. Mittels Drehbewegung erfolgt die Politur. Vorteil: Die Politur kann isoliert erfolgen, umliegende Zähne sind nicht betroffen.

Die Politur des Zahns dient dazu dessen Oberfläche zu glätten und so die erneute Entstehung von Zahnbelägen zu vermindern.

Reinigung mit Pulverstrahl

Sollten nach der Politur noch Beläge vorhanden sein, können diese durch eine Pulverstrahl- bzw. Wasserstrahlreinigung entfernt werden. Bei dieser, auch "air polishing" oder air "flow genannten", Methode, wird ein Gerät benutzt, das wie ein Wasserstrahlreiniger arbeitet. Druckluft und Reinigungspulver werden mit hohem Druck durch eine Düse getrieben. Wasser wird beigemischt, sodass ein Druckluft-Pulver-Wasser-Gemisch mittels eines feinen Spraystrahls mit hoher Geschwindigkeit auf die Zahnoberflächen trifft. Die Wucht des Strahls löst die Reinigungswirkung aus.

Die Pulver- bzw. Wasserstrahlreinigung wird zudem zur Entfernung von Verfärbungen auf einzelnen Zähnen und zur Reinigung von unebenen Zahnoberflächen, sogenannten Fissuren, angewendet. Zu beachten ist jedoch, dass eine zu aggressive Anwendung immer das Risiko birgt, das Zahnschmelz angegriffen und abgetragen wird. Insbesondere bei Kindern in der sogenannten posteruptiven Schmelzreifungsphase, das heißt in der Phase zwischen Milchgebiss und dauerhaftem Gebiss, sollte keine Pulver- und Wasserstrahlreinigung erfolgen. Auch bei Füllungen ist Vorsicht geboten: Der Strahl raut die Oberflächen derselben auf.

Zum zukünftigen Schutz des Zahnschmelzes wird die gesamte Zahnoberfläche mit einem Fluoridlack versehen.

Alternativ: PZR mit Ultraschall

Ultraschallschwingungen können Zahnbeläge aufbrechen und von ihrer Unterlage absprengen. Daher verwendet man, als Ergänzung zu oder anstelle von mechanischen Handwerkzeugen, Ultraschallgeräte zur Zahnreinigung. Ursprünglich wurden solche Geräte nur zur oberflächlichen Reinigung der Zähne verwendet. Mittlerweile gibt es Geräte mit sehr feinen Arbeitsspitzen, sodass sie auch zur Reinigung von tiefen, engen Zahntaschen verwendet werden können. Ultraschallgeräte können Handinstrumente nicht vollständig ersetzen, sind aber eine wertvolle Ergänzung.

Es gibt unterschiedliche Typen von Ultraschallgeräten, je nachdem, wie die Schwingungen erzeugt werden: magnetorestriktive Geräte, piezoelektrische Geräte und druckluftbetriebene Schallgeräte (airscaler).

Ultraschallwellen wirken durch die Stärke der Schwingbewegungen reinigend. Sie wirken wie kleine Schlaghämmer auf den Zahnbelag. Außerdem verursachen die Wellen Kavitation, das heißt die Schwingungsenergie der Ultraschallwellen überträgt sich auf Flüssigkeiten wie den Speichel oder das Kühlwasser für das Ultraschallgerät im Mundraum. Durch diese Kavitation werden Bakterien abgetötet. Zudem werden durch den Spülfluss des Kühlwassers gelöste Zahnbeläge und Bakterien aus den Zahnfleischtaschen gespült.